肩関節周囲炎（五十肩）への対処と鍼灸治療の考え方

眠っている時にも肩が痛み、腕が挙がらなくなる「肩関節周囲炎（五十肩）」

肩関節内で炎症が起こることで痛みや可動域制限が生じ、経過によって対処方法が異なります。

基本は保存療法になりますが、疼痛緩和や可動域維持に鍼灸を併用することもあります。

今回は肩関節周囲炎への対処方法と鍼灸の考え方についてご紹介いたします。

肩関節周囲炎（五十肩）とは

明確な外傷がないにもかかわらず生じる肩の痛みと可動域制限を主徴とする症候群です。

腱板炎、肩峰下滑液包炎、関節包炎など複数の病態が含まれます。

関節包の炎症はレントゲンには写りにくく、必要に応じてエコーやMRIで確認されます。

関節が硬くなり動きにくくなることから「凍結肩」とも呼ばれます。

炎症を悪化させない範囲で関節を動かし、拘縮を防ぐことが重要になります。

症状

肩関節周囲の痛みと可動域制限です。

動作時痛が中心ですが、夜間痛や安静時痛を伴うこともあります。

経過は大きく三段階に分けられます。

• 炎症期（痙縮期）：強い痛みが中心
• 拘縮期：痛みは軽減するが動きが固まる
• 回復期：徐々に可動域が戻る

自然経過で改善することもありますが、長期化する場合もあります。

原因

明確な原因は特定されていません。

加齢による組織変性、糖尿病、外傷歴などが関与していると考えられています。

肩全体に制限が及ぶ場合は肩関節周囲炎、特定角度でのみ痛む場合は他疾患の可能性も考慮されます。

また、棘上筋症候群（インピンジメント症候群）などの部分的な腱障害との鑑別が重要です。

『インピンジメント症候群についてはこちらの記事で詳しく解説しています』

治療方法

病期に応じた保存療法が基本になります。

炎症期は安静や消炎鎮痛薬を中心に疼痛を抑えます。

拘縮期以降は運動療法やリハビリにより可動域改善を図ります。

状態によってはヒアルロン酸注射や関節鏡視下授動術が検討されることもあります。

鍼灸の効果

鍼灸には筋緊張と疼痛を緩和する作用があります。

肩関節の筋肉は、攣縮（れんしゅく）と短縮を起こし、筋肉は硬く短い状態になっています。

周囲筋の緊張を緩和することは、筋の柔軟性を高めるだけでなく、神経の興奮抑制にもつながります。

そのため単独での治癒よりも、保存療法や運動療法を円滑に進めるための補助になります。

施術を検討する目安

強い炎症が落ち着いてきたことを確認した後、

• 夜間痛が続いている
• 可動域の回復が停滞している

このような場合に、鍼灸の併用を検討する目安になります。

当室の考え方

肩関節周囲炎は自然経過でも改善することが多い疾患ですが、経過が長期化すると日常生活への影響が大きくなります。

当室では炎症期・拘縮期・回復期のどの段階にあるのかを見極め、全身を整えることで、回復を早めることを目的に鍼灸を行なっています。

この記事の著者

中島 裕（Nakajima Yutaka）

鍼灸は体の調整機能に働きかける療法ですが、
すべての症状に適しているわけではありません。

当室では、症状の背景や経過を確認したうえで鍼灸の適応を判断し、
その方にとって無理のない選択をご提案いたします。

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