パーキンソン病（PD)への対処と鍼灸治療の考え方
運動機能の低下によって日常生活に影響を及ぼす「パーキンソン病」
パーキンソン病は、適切なサポートによって生活の質を維持することが可能とされています。
薬物療法に鍼灸を併用することで筋緊張の緩和や血流改善を補助できるケースもあります。
今回は、パーキンソン病の特徴や治療、鍼灸の関わり方について解説します。
パーキンソン病（PD）とは
パーキンソン病（Parkinson disease)は、神経細胞の変性によって運動機能障害が生じる進行性の神経疾患です。
50〜65歳頃に発症しやすく、高齢化や診断技術の進歩に伴い患者数は増加傾向にあります。
症状の程度は個人差が大きく、治療の進歩により安定した日常生活を送れている方も増えています。
重症度分類（Hoehn & Yahr分類）
パーキンソン病は、症状の進行度に応じてⅠ〜Ⅴ度に分類されます。
- Ⅰ度：身体の片側に震えや筋固縮がみられるが日常生活に影響はない
- Ⅱ度：身体の両側に震えや筋固縮がみられるが日常生活に介助は必要ない
- Ⅲ度：歩幅が小さくなる、転倒が増えるため日常生活に支障はあるが介助なしで過ごせる
- Ⅳ度：歩くことが難しくなり介助が必要になる
- ⅴ度：車椅子が必要になり全面的な介助が必要になる
※Ⅲ度以上が指定難病の医療費助成の対象となります。
症状
代表的な症状として、運動機能に関わる4大兆候が知られています。
これらに加え、自律神経症状や精神症状が組み合わさり、徐々に進行していくことが特徴です。
1.安静時振戦
安静時に手指などが小刻みに震える症状で、初期からみられることが多いとされています。
動作中は軽減しやすく、字を書く、細かな作業が行いにくくなります。
2.筋固縮
筋肉が持続的に緊張し、関節の動きが硬く感じられる状態です。
着替えや起き上がりなど、日常動作が行いにくくなることがあります。
3.無動（動作緩慢）
動き始めに時間がかかり、全体的に動作がゆっくりになります。
表情が乏しくなる「仮面様顔貌」がみられることもあります。
4.姿勢反射障害
転倒しそうな際に体を支える反射が働きにくくなり、転倒リスクが高まります。
前傾姿勢で歩幅の小さ歩行突進様歩行）が特徴で、骨折などの外傷には注意が必要です。
原因
主な原因は、脳内（中脳黒質）でドパミンを産生する神経細胞が変性・脱落することです。
ドパミンは運動の指令を筋肉に伝える重要な役割を担っており、その減少によって様々な運動症状が現れます。
なぜ神経細胞が変性するのかについては完全には解明されていませんが、「αシヌクレイン」というタンパク質の異常蓄積が関与するという説が有力とされています。
治療方法
治療の中心は薬物療法です。
ドパミンの不足を補う薬（Lドパ）や、効果を持続させる薬（MAO-B阻害薬）などを用いて、症状の進行を緩やかにすることを目的とします。
薬の効果が切れる時間帯に症状が強くなる「ウェアリングオフ現象」がみられる場合には、主治医と相談しながら薬の調整や生活スケジュールの工夫が必要になります。
また、薬物療法と同じくらいリハビリや運動療法も重要な治療要素とされています。
体を動かす習慣を保つことで、筋肉の柔軟性維持や機能低下の進行を遅らせる効果が期待されています。
鍼灸の効果
鍼灸には、血流の促進や筋緊張の緩和を通じて、体の動かしやすさを補助する作用があります。
パーキンソン病では筋肉の緊張が強く、関節の可動域が制限されやすいため、筋緊張を和らげることで転倒予防や疼痛軽減につながります。
報告例では、薬物療法に鍼灸を併用することで、筋緊張の緩和や生活動作の安定に寄与したケースも示されています。
ただし、鍼灸は病気の進行そのものを止める治療ではなく、医療的治療やリハビリを補助する位置づけで用いられます。
施術を検討する目安
パーキンソン病と診断されている場合には、まず主治医による薬物療法やリハビリ指導が優先されます。
そのうえで、
- 筋肉のこわばりが強く動かしづらい
- 痛みや不快感が続いている
- 便秘や睡眠の乱れなど日常生活の負担が大きい
などの場合には、体調を整える方法として鍼灸を検討する目安となります。
当室の考え方
パーキンソン病は、神経変性による疾患であり、医療機関での継続的な管理が不可欠です。
当室では、病気そのものの改善を目的とするのではなく、医療機関での治療を前提としたうえで、筋緊張や体の動かしづらさといった日常生活上の負担を軽減するための鍼灸を行っています。
現在の症状や治療状況を踏まえながら、鍼灸が適しているかを慎重に判断し、無理のない形でのサポートを心がけています。
治療や生活上の不安がある場合には、まず主治医へご相談のうえ、選択肢の一つとして鍼灸をご検討ください。
この記事の著者
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「白金のかかりつけ鍼灸師」を目指し、日々鍼灸に励んでおります。
鍼灸は多くの症状改善に効果が期待できる一方で、効果の期待出来ないものや病院での治療を優先する場合もあります。
当室では鍼灸適応を判別し、ご利用者様に最善の治療方法をご提案させていただきます。
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