後脛骨筋腱炎（こうけいこつきん）への対処と鍼灸治療の考え方

歩行時やつま先立ちで、内側の踝（くるぶし）周囲に痛みを感じる「後脛骨筋腱炎」

後脛骨筋腱炎は、足の筋肉への負荷が蓄積することで、腱の付着部に炎症が生じる腱障害です。

安静や保存療法が中心で、鍼灸の併用も回復の一助になります。

今回は後脛骨筋腱炎への対処方法と鍼灸の考え方についてご紹介いたします。

後脛骨筋腱炎とは

後脛骨筋腱炎は、後脛骨筋の腱に負担が集中することで生じる足部の腱障害です。

後脛骨筋は、ふくらはぎから内踝の後方を通り、足裏の内側アーチ（土踏まず）に付着する筋肉で、足部の安定や歩行時のバランス維持に関与しています。

この筋肉は、体重が足に乗るたびにアーチを支える働きを担っているため、繰り返しの負荷によって腱付着部に炎症が起こりやすい特徴があります。

症状

主な症状は、内踝（くるぶし）周囲の腫れや痛みです。

足の甲や下肢内側の痛み、場合によっては膝や腰も痛むといったケースもみられます。

痛む箇所によって、

• 外踝周囲：腓骨筋腱炎
• 足背部：長趾伸筋腱炎や前脛骨筋腱炎
• 下肢内側：シンスプリント

など、別の障害が関与している可能性もあります。

腫れや圧痛の位置を正確に確認することが、適切な対処につながります。

原因

主な原因は、後脛骨筋への過剰な遠心性負荷（使い過ぎ）と考えられています。

踵（かかと）の外側で着地した後、足部が内側へ沈み込む動作が繰り返されることで、後脛骨筋の腱に強い張力が加わります。

ランニングやジャンプ動作、長時間の立ち仕事、扁平足傾向などは、後脛骨筋への負担を増大させる要因になります。

多くは炎症でとどまりますが、負荷が長期間続いた場合には腱変性や断裂に至る例もあるため注意が必要です。

また、足を酷使した記憶がない場合でも、関節リウマチや痛風など全身性疾患が関与していることがあるため、必要に応じて医療機関での評価が優先されます。

治療方法

症状の程度に応じて、保存療法を基本に対応します。

痛みが強い場合には、抗炎症薬や外用薬が用いられることがあります。

ステロイド注射などが検討されるケースもありますが、腱組織への影響を考慮し慎重な判断が必要です。

保存療法

炎症が強い時期は運動量を調整し、アイシングなどで局所の負担を軽減することが重要です。

日常生活で痛みが強い場合には、インソールやサポーターを用いて足部アーチへの負荷を分散させます。

症状が落ち着いてきた段階で、筋力バランスや動作の見直しを行うことが再発予防につながります。

鍼灸の効果

鍼灸は、筋緊張の緩和や局所循環の改善を通じて、回復を補助する働きが期待できます。

後脛骨筋やその周囲筋の緊張が高い状態では、腱付着部への負担が増えやすくなります。

鍼灸により筋の過緊張が緩和されることで、動作時の負荷が分散され、痛みの軽減や回復の促進につながります。

施術を検討する目安

医療機関での評価を受けたうえで、炎症が落ち着いたものの、

• 内踝周囲の痛みや張り感が長引いている
• 歩行や立ち仕事の再開に不安があり、筋の緊張や動作の偏りが気になる

このような場合に、鍼灸を検討する目安になります。

当室の考え方

後脛骨筋腱炎は、負荷のかかり方や足部の使い方が関与するケースが多く、炎症を抑えるだけでなく、回復過程を丁寧に整えることが重要と考えています。

当室では、医療機関での診断や保存療法を優先したうえで、筋緊張や動作の偏りを整えることを目的に鍼灸を行なっています。

この記事の著者

中島 裕（Nakajima Yutaka）

鍼灸は体の調整機能に働きかける療法ですが、
すべての症状に適しているわけではありません。

当室では、症状の背景や経過を確認したうえで鍼灸の適応を判断し、
その方にとって無理のない選択をご提案いたします。

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