胸郭出口症候群（TOS）への対処と鍼灸治療の考え方

腕を挙げた際に痛みや痺れが現れる「胸郭出口症候群（TOS）」

TOSは、首から腕へ走行する神経や血管が圧迫・牽引されることで、さまざまな症状が生じます。

保存療法が中心となり、鍼灸で筋緊張の緩和や血流改善を行うことも回復の一助になります。

今回は胸郭出口症候群への対処方法と鍼灸の考え方についてご紹介します。

胸郭出口症候群とは

TOSは、腕の神経や血管に圧迫・牽引ストレスが加わることで症状が現れる状態です。

腕の神経や血管は、首から腕へ走行する途中で、斜角筋間隙・肋鎖間隙・小胸筋下間隙というトンネルを通過します。

• 斜角筋間隙：前斜角筋（前壁）、中斜角筋（後壁）、第1肋骨（底面）の間
• 肋鎖間隙：第1肋骨と鎖骨の間
• 小胸筋下間隙：小胸筋と烏口鎖骨靱帯の間

これらの部位で筋緊張や姿勢不良が重なると、神経や血管が刺激され症状が生じます。

障害部位により、斜角筋症候群・肋鎖症候群・過外転症候群などと呼ばれてきましたが、現在は包括的に胸郭出口症候群とまとめられています。

症状

主な症状は首から腕に掛けての痛みや痺れです。

上肢のしびれ・脱力感、手の冷感や変色、首肩の強いこり感などの症状も現れます。

安静時は比較的楽で、腕を上げる・重い物を持つなどの姿勢で悪化しやすい傾向があります。

また、長期化すると自律神経症状や不安感を伴う場合もあります。

原因

主な原因は神経・血管の物理的圧迫や牽引です。

• いかり肩、携帯電話を耳に挟む動作による「斜角筋の緊張」
• なで肩、重い荷物を持つことでの「肋鎖間隙の狭窄」
• 電車の吊り革を掴む姿勢（肩関節外転位）の持続による「小胸筋下間隙」

など、姿勢や肩甲骨の位置異常、鎖骨の下制が関与していることもあります。

治療方法

保存療法が基本になります。

状態によっては、薬物療法や神経ブロックが行われます。

姿勢や日常動作の見直し、肩甲骨周囲のストレッチなどのセルフケアも効果的です。

症状が重度で保存療法に反応しない場合には、外科的治療が検討されることもあります。

胸郭出口症候群は「トンネルを広げる」ことが重要であり、圧迫姿勢の回避と筋緊張の改善が中心となります。

鍼灸の効果

鍼灸には、筋肉の緊張緩和や血流を改善する作用があります。

前斜角筋・中斜角筋・小胸筋・鎖骨下筋などの緊張が関与している場合、これらの筋肉へ直接アプローチすることで、神経への圧迫軽減につながります。

また、慢性的な首肩の緊張や自律神経の不安定さを整える目的で併用されるケースもあります。

施術を検討する目安

医療機関での評価を受けたうえで、

• 保存療法を行っているが首肩の緊張が強い
• 姿勢改善を行っているが筋緊張が取れない
• 自律神経症状を伴い、全身的な調整が必要と感じている

このような場合には、鍼灸を検討する目安になります。

当室の考え方

胸郭出口症候群は、構造的な狭窄や血管症状が強い場合は、医療機関での管理が優先されます。

当室では、肩甲帯・体幹・下半身のバランスを確認して、圧迫環境を整えることを目的に鍼灸を行なっています。

この記事の著者

中島 裕（Nakajima Yutaka）

鍼灸は体の調整機能に働きかける療法ですが、
すべての症状に適しているわけではありません。

当室では、症状の背景や経過を確認したうえで鍼灸の適応を判断し、
その方にとって無理のない選択をご提案いたします。

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