橈骨神経麻痺への対処と鍼灸治療の考え方

手首や指が思うように動かない、手首が下がってしまう「橈骨神経麻痺」

橈骨神経麻痺は障害される部位や原因によって症状が大きく異なります。

筋緊張や循環障害に関連している場合には鍼灸が有用です。

今回は橈骨神経麻痺への対処方法と鍼灸の考え方についてご紹介します。

橈骨神経麻痺とは

肩から腕を通って手の甲側へ走行する橈骨神経が障害された状態です。

橈骨神経は、手首や指を伸ばす働き（伸展）や、手の甲側の感覚を担っています。

そのため神経が障害されると、手首が下がる「下垂手（かすいしゅ）」や、指が伸ばしにくいといった運動障害、手背側の感覚異常が生じます。

障害部位によって大きく2つ分類され、橈骨神経が上腕や腋窩で障害される場合を「高位麻痺」、肘より先で障害される場合を「低位麻痺（後骨間神経麻痺）」と呼びます。

症状

代表的な症状は下垂手です。

手首を持ち上げることが難しくなり、物を掴みにくくなります。

橈骨神経の高位麻痺では、親指から中指の手背側に感覚障害が現れることがあります。

一方で、低位麻痺では感覚障害はみられず、指の伸展のみが障害されます。

外傷や神経断裂など重度の障害では自然回復が難しい場合もあり、隣接する正中神経が障害された場合には別の症状が現れるため、医療機関での評価が重要になります。

『正中神経麻痺についてはこちらで詳しく解説しています』

原因

主な原因は神経の圧迫や損傷です。

上腕骨骨折、打撲、長時間の圧迫（いわゆるハネムーン麻痺など）などが代表例です。

また、筋肉の過緊張や腱・腫瘤による圧迫が関与する場合もあります。

安静や温熱で一時的に軽減する場合は、筋緊張の影響が関与している可能性がありますが、自己判断は避ける必要があります。

治療方法

保存療法が基本となります。

安静、装具による固定、消炎鎮痛薬の使用などが行われます。

ガングリオンや骨変形など明確な圧迫原因がある場合には、外科的治療が検討されます。

神経障害は時間経過とともに変化するため、経過観察と医療的評価が重要です。

鍼灸の効果

鍼灸には、筋肉の緊張を緩和して血流を改善する作用があります。

橈骨神経の走行するエリアは、腕の曲げ伸ばしやドアノブを回す動作をする筋肉が密になっているため、筋肉の緊張によって神経を圧迫しやすい部位でもあります。

筋緊張が関与しているケースでは、周囲筋の過緊張を緩和して血流環境を整えることで、神経への二次的な圧迫負担の軽減につながります。

特に、検査上明らかな構造異常が見られず、筋緊張や姿勢要因が関与しているケースでは回復の一助となることが少なくありません。

施術を検討する目安

医療機関で評価を受けたものの、

• 神経断裂や重度の外傷がなく、様子見状態が続いている
• 筋緊張や姿勢負担の関与が疑われる

このような場合には、鍼灸を検討する目安になります。

当室の考え方

橈骨神経麻痺は、構造的な圧迫や進行例の確認する必要があるので、まずは医療機関での検査が最優先になります。

当室では、筋緊張や姿勢要因が関与していると判断できる場合に、局所のみでなく上肢全体のバランスを整える視点で鍼灸を行なっています。

この記事の著者

中島 裕（Nakajima Yutaka）

鍼灸は体の調整機能に働きかける療法ですが、
すべての症状に適しているわけではありません。

当室では、症状の背景や経過を確認したうえで鍼灸の適応を判断し、
その方にとって無理のない選択をご提案いたします。

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