ED（陰萎）への対処と鍼灸治療の効果

勃起状態の持続が困難になる「ED（陰萎）」

EDはさまざまな原因によって、ペニス（陰茎）に血液が充満しないことで起こります。

ED治療薬が中心ですが、EDの初期症状には鍼灸も効果的です。

今回はそんなEDについて綴らせていただきました。

ED（陰萎）とは

EDは性交時に有効な勃起を得られない、勃起状態を維持できない状態を指します。

1999年に日本でバイアグラが販売されて以降EDの認知が広がりましたが、国内だけで1千万人以上いると言われるED患者の2割以下しか医療機関を受診していません。

誰にでもなる可能性があり、加齢に伴いEDになるリスクは上がります。

EDの種類

からだの機能が原因となって起こる「器質性ED」、手術歴や病気の可能性がない（器質性の疑いがない）場合や心理的な原因（心因性）で起こる「機能性ED」、複数の原因が絡み合って器質性や機能性に区別することが困難な「混合型ED」の3種類があります。

症状

「（俗に言う）中折れ」が代表的な症状です。

勃起は性的な刺激を受けて、脳の興奮が神経を通してペニスに伝わり、ペニス内（陰茎海綿体）の血管が拡張して充血することで起こります。

このペニス内の充血を維持できない状態が中折れです。

EDの多くは「中折れから始まり→重症化に伴って立たなくなる」といった傾向がみられます。

勃起から中折れまでの流れ

• 1：性的興奮により、脳から陰茎に信号が送られる
• 2：NOとcGMPという物質が生成されてペニス内の平滑筋が緩み、血管が拡張する
• 3：ペニス内（陰茎海綿体）に血液が充満することで陰茎が硬くなり勃起する
• 4：充満した血液を外に流れ出ないようにすることで、勃起を維持する
• 5：性的興奮が収まり、cGMPを分解するPDE5という酵素が増えることで勃起が終了する

この「勃起に必要なcGMP」と「勃起終了に必要なPDE5」の割合で勃起と弛緩の調整がされ、中折れは早期にcGMPが分解されることで起こります。

ちなみに「PDE5」を阻害する薬がバイアグラなどのED治療薬になります。

そのため、ED治療薬は勃起を消えにくくする薬で、ムラムラする薬ではありません。

原因

加齢、糖尿病、心血管疾患、腎臓疾患、神経疾患、ホルモン数値、外傷、睡眠障害、肥満、喫煙、ストレス、薬剤性の大きく12種類です。

1.加齢

加齢による男性ホルモン（テストステロン）の低下や陰茎の血管障害（陰茎海綿体の内皮細胞障害）によって起こります。

血管は加齢に伴って硬くなり、血管を広げる物質（NO）は血管内側を血液が流れることで分泌が促進されるため、徐々に血管は狭く細くなってしまいます。

そのためEDは年齢に比例して増加し、70代の約7割が中等度または重度のEDと言われています。

2.糖尿病

糖尿病は血糖値が高くなることで、血管や神経をボロボロにしてしまう病気です。

血糖値の高い状態が続くと、神経の代謝異常により不要物質が溜まったり、神経に栄養を送る血管が傷ついてしまいます。

細い血管や末梢神経から障害されるため、細い血管が密になっている陰茎では如実に影響が現れます。

糖尿病患者の35〜90％にEDが発生すると言われていて、血糖値をコントロール（hba1cを7以下）することが大切になります。

3.心血管疾患

高血圧や血管障害により、血圧の維持や生理活性物質のバランスが乱れることでEDが現れます。

陰茎の血管は心臓の血管よりも細いため、血流障害があった場合は真っ先に影響を受けてしまいます。

4.腎臓疾患

血液の濾過機能が低下することで血液が綺麗にならず、血管の内側（血管壁）を傷つけてしまうことで動脈硬化につながります。

腎臓の病気は血流障害や神経障害の他にも、テストステロン値低下や高プロラクチン血漿などのホルモン異常も引き起こし、性欲の減退にもつながります。

5.神経疾患

神経は脳の興奮を伝える働きをしているため、中枢神経や末梢神経障害の疾患はEDを引き起こします。

ストレスによる自律神経の乱れ、冷えによる末梢神経の不調は、末端の血管を収縮させてしまうので、血流悪化につながりやすくEDを悪化させてしまいます。

『自律神経に関する詳細はこちら』

6.ホルモンバランスの乱れ

ホルモンバランスの乱れは性行為への意欲低下や海綿体組織障害を引き起こします。

テストステロンのような性欲を亢進するホルモンもあれば、黄体形成ホルモンのような性欲を抑制するホルモンもありますので、偏った状態は性欲を減退させます。

7.外傷（怪我）

交通事故による脊髄の損傷や、骨盤内臓器の手術による血管（神経）障害もEDの原因になります。

8.睡眠障害

睡眠不足による血流悪化がEDにつながります。

特に睡眠時無呼吸症候群は、レム睡眠障害により眠りが浅くなるだけでなく、口呼吸によって酸素の取り入れが悪くなり「夜間酸素飽和度低下」による海綿体障害を引き起こすため注意が必要です。

9.肥満

肥満は精巣温度を上昇させて、精子の発育（造精や運動能）に悪影響を及ぼします。

また、運動不足はテストステロンの低下や動脈硬化につながりEDを更に悪化させます。

10.喫煙

タバコに含まれる二コチンが血管を収縮することで血行不良につながります。

また、精子の造精機能や運動率も低下するので、喫煙者は非喫煙者に比べて約15%も精子の量が少ないとの研究結果もあるほどです。

11.ストレス

子作りのプレッシャー、鬱や心的外傷後ストレス（PTSD）などのストレスもED発症率を高めます。

ストレスは血流悪化や性欲減退によりEDを起こすだけでなく、メンタル面の不調により生じる「心因性ED」の原因にもなります。

12.薬剤

前立腺癌の治療薬（リュープリン）など、長期服用することで男性ホルモンの合成を抑制して性欲を低下させる薬があります。

その他、解熱鎮痛剤や血圧を下げる薬（降圧剤）がEDの原因になることもあります。

多くは薬の変更や服用中止で改善しますが、減薬や断薬は必ず主治医の指示で行ってください。

AGA治療薬にも注意が必要です

薬局などで購入可能な「ミノキシジルを主成分とする薬」は男性ホルモンに関与しませんが、病院で処方される「フィナステリドを主成分とするする薬」は男性ホルモン（ジヒドロテストステロン)の生成を抑えてしまいます。

ED確認の指標

簡易的な指標として「EHS」という5段階の勃起硬さスケールがあります。

グレード0に近いほど症状は悪く、グレード2以下の方は泌尿器科の受診をご検討ください。

EHS（勃起の硬さスケール） 

• グレード0：陰茎は大きくならない
• グレード1：陰茎は大きくなるが、硬くはない。
• グレード2：陰茎は硬いが、挿入に十分なほどではない。
• グレード3：陰茎は挿入には十分硬いが、完全には硬くはない。
• グレード4：陰茎は完全に硬く、硬直している。

より詳細にEDの状態を知りたい方には、EDのスクリーニングや治療判定に使われる問診票の一種「男性用性健康調査票(SHIM)」というセルフチェック方法もあります。

治療方法

ED治療薬が中心です。

日本ではバイアグラ・シアリス・レビドラの3種が認可されており、それぞれ特徴が異なります。

• バイアグラ：30-60分で効果が現れて、約4時間、しっかりと効く
• レビトラ：15-30分と短時間で効果が現れて、約8時間、しっかりと効く
• シアリス：30-60分で効果が現れて、約36時間、マイルドに効く

バイアグラ投与が可能か検査を行い、服用可能な場合にバイアグラ療法へ移行するのが一般的です。

ED治療薬の服用が難しい場合には、プラスチックの筒に陰茎を挿入してポンプ吸引する「陰圧式勃起補助」の使用や、陰茎に支柱を埋め込む「陰茎プロステーシス移植手術」といった方法も存在します。

また薬物療法に併せた鍼灸で「からだ本来の力を回復」することも効果的なためオススメです。

バイアグラについて

世界初の経口投与によるED治療薬がバイアグラです。

開発当初は狭心症の治療目的に作られた薬ですが、EDの改善効果が判明して以降、1999年に日本でも販売されるようになり国内のED認知が広がりました。

ED患者全体の7割にバイアグラが有効とされており、使えない方や効果が期待できない方も3割います。

勃起状態の改善、自然な性行為の再開、自信回復による精神的健康の向上といった好循環により改善が期待できますが、顔面の火照りや頭痛といった副作用が現れるケースもあります。

昨今はインターネットで海外品の購入も可能ですが、品質問題や死亡事例もあり危険です。

また、バイアグラに含まれるニトログリセリンは血圧を下げる作用があり、降圧剤を服用中の方には使えないなどの注意点もあるので、個人で購入せずに必ず病院で処方されたものを服用してください。

鍼灸の効果

鍼灸はEDの原因とされる血流や神経障害、ストレス緩和に効果的です。

内臓の調子が整うことで栄養素の吸収率も向上するため、更なる血流改善へと好循環にもつながります。

実際に器質性EDをはじめとした、さまざまなEDに対して骨盤周囲の経穴（ツボ）に鍼刺激をおこなった結果、骨盤神経を興奮させ勃起機能を亢進させる旨の報告もされており、ED治療薬（PDE5阻害剤）が無効な糖尿病性EDにおいても一定の効果を示すことができています。

鍼灸のメリットとデメリット

メリットとしては、副作用が少なく安心・安全に取り組むことができます。

また、ED治療に後ろめたさを感じづらく、EDの初期であれば高い改善効果が期待できます。

デメリットとしては、施術効果に個人差があり、費用負担が大きくなります。

鍼灸で保険を適用できるのは神経痛、リウマチ、五十肩、頸腕症候群、腰痛症、頚椎捻挫後遺症の6つの疾患になりますので、ED治療は健康保険を使うことができません。

そのため、経済的負担や鍼灸院に出向く際の移動時間（施術時間）といった負担を加味して検討することが大切になります。

ED疑われる方で「からだ本来の力で回復したいとお考えの方」は是非鍼灸をご検討ください。

EDが疑われる場合には

EDは原因を確認して早いうちから対処することが大切です。

治療は薬物療法が中心になりますが、初期段階であれば生活習慣の見直しや鍼灸で改善が期待できます。

「からだ本来の力で回復したい」とお考えの方は鍼灸をご検討ください。

この記事の著者

中島 裕（Nakajima Yutaka）

「白金のかかりつけ鍼灸師」を目指し、日々鍼灸に励んでおります。

鍼灸は多くの症状改善に効果が期待できる一方で、効果の期待出来ないものや病院での治療を優先する場合もあります。

当室では鍼灸適応を判別し、ご利用者様に最善の治療方法をご提案させていただきます。

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